醫(yī)療耗材利潤超販毒
醫(yī)療耗材行業(yè)存在的某些不正常的暴利的局面一直廣受關(guān)注，之前全國政協(xié)委員董協(xié)良曾對外表示，一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2 .7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。董協(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。藥品、耗材回扣導(dǎo)致過度用藥、過度醫(yī)療，藥物、耗材的濫用導(dǎo)致醫(yī)患矛盾十分突出。
在此之前，有些省已經(jīng)開始相關(guān)的舉措，今年6月，浙江省就完成全省醫(yī)療機構(gòu)心臟介入和外周血管介入兩類高值耗材招標采購，同一種醫(yī)用耗材的價格在全省實現(xiàn)統(tǒng)一，官方稱，價格比省內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)歷史上所采購的價格都低。根據(jù)該省衛(wèi)生廳藥械處處長吳朝暉測算，在浙江省今年6月完成的招標采購中，僅心臟支架這一項，一年就可為全省患者節(jié)約5000多萬元的花費。浙江省選取歷史最低價格作為基準，讓投標企業(yè)在此基礎(chǔ)上下降10%～15%作為門檻價。這樣就能確保招標價低于省內(nèi)任何一家醫(yī)療機構(gòu)歷史上的最低采購價?！?br />
根據(jù)浙江省藥械采購中心制定的采購目錄，此次共有800多個產(chǎn)品投標，210個產(chǎn)品中標，其中包括38個重點監(jiān)控產(chǎn)品。相比浙江省歷史最低采購價格，中標產(chǎn)品價格的下降幅度，支架類達到15%以上，其他產(chǎn)品在10%以上，部分產(chǎn)品價格降幅達70%以上。
壟斷成本或最終仍由患者承擔
不過，盡管集中招標將降低價格，仍有人擔心不會太多遏制過度醫(yī)療。
一位不愿具名的醫(yī)改政策專家對南都記者表示，醫(yī)用耗材的招標采購新規(guī)，主要存在兩方面的問題，首先，如果還是只招不采和限制差價率，不準二次議價，那樣就讓正常的價格競爭失靈。其次，沒有正常的價格競爭就一定會出現(xiàn)暗箱回扣的競爭，暗箱回扣的競爭必然導(dǎo)致價格大幅上漲，而且價格越高銷量越大，誰低價投標，沒有暗箱回扣的空間，誰就會被市場淘汰。像之前的藥品集中招標采購，有些藥品一旦把價格大幅打壓下來，這些品種馬上就沒有了銷售，因為低價沒有回扣的空間，就被高價中標的品種替代。另外，如果招標讓一個省所有醫(yī)院，不管醫(yī)院規(guī)模大小，采購量的多少，配送距離遠近，回款時間長短，都是一個統(tǒng)一價，這多少有點違背基本經(jīng)濟規(guī)律。
此外，全省幾百億、上千億的耗材采購權(quán)集中到幾個部門抽調(diào)的人員組成的機構(gòu)手里，必然產(chǎn)生絕對的權(quán)力帶來的壟斷和腐敗，這些巨額的資金成本全都要加在患者的頭上。
而征求意見稿提出，醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有商業(yè)賄賂、弄虛作假、惡意投標等行為的，列入不良記錄并網(wǎng)上公示，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格，兩年內(nèi)不接受其任何產(chǎn)品集中采購申請，全?。▍^(qū)、市）醫(yī)療機構(gòu)兩年內(nèi)不得以任何形式采購其產(chǎn)品，原簽訂的購銷合同終止。負責集中采購的當事人也將會追究責任。
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