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心臟支架半數(shù)不靠譜,9倍暴利超販毒

更新時(shí)間:2012-11-02    點(diǎn)擊次數(shù):12188次

  

  濫用支架是“過度醫(yī)療”,但這肯定有“益”的另一面。很多時(shí)候,“過度醫(yī)療”的出發(fā)點(diǎn)是,醫(yī)患認(rèn)為這是當(dāng)前階段最好的一種治療方案,相比其他保守的治療方案,它是一種激進(jìn)的選擇,是把病情想到最糟糕的一種應(yīng)對方案。很多保守方案的出發(fā)點(diǎn)則是,把病情想成最樂觀的發(fā)展,所以建議“盡量少做或者什么都不做”。
 
  因?yàn)槲覀冞€沒有辦法與足夠的證據(jù)去證明,在患心梗的心臟病患者面前,“過度醫(yī)療”是弊大于利、風(fēng)險(xiǎn)更高的選擇,也沒辦法證明,“悲觀與激進(jìn)”與“樂觀與保守”哪個(gè)更好,所以“過度醫(yī)療”才很難被撼動。甚至,判斷過度與濫用本身都很困難,這種判斷太依賴于事后的結(jié)果。
 
  最后,販毒是犯罪行為,依靠殘害健康與生命來盈利,根本不管他人死活。而過度醫(yī)療是一種爭議性的選擇,有必要將之與販毒掛鉤聯(lián)想在一起嗎?專業(yè)的醫(yī)生難道和毒販子有可比性嗎?討論問題可以,但請別妖魔化這個(gè)行業(yè)。
 
  踩著低調(diào)監(jiān)管的炫耀
 
  客觀地說,自從實(shí)行基本藥物制度之后,以及取消藥品加成之后,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存空間越來越窄。但另一方面,由于天價(jià)采購所導(dǎo)致的檢查費(fèi)和醫(yī)療器械成本費(fèi)卻在不斷上漲。如何防止從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以械養(yǎng)醫(yī)”,防止醫(yī)改成果被吞食,顯然需要引起監(jiān)管層面的高度重視。濫用心臟支架是踩著低調(diào)監(jiān)管的炫耀,要想清除醫(yī)療行業(yè)的毒瘤,這個(gè)問題需要監(jiān)管部門正面回答。
 
  醫(yī)療器械應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)
 
  早在2006年,國家發(fā)改委就在網(wǎng)上對外公布了《關(guān)于加強(qiáng)植(介)入類醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測和管理的意見(征求意見稿)》。這是國家發(fā)改委繼多次藥品降價(jià)后,為降低部分醫(yī)療器械價(jià)格在做政策準(zhǔn)備??墒怯捎谶@項(xiàng)制度安排中的內(nèi)核“加價(jià)率”,受到了既得利益群體的公然反對和抱團(tuán)抵制,這項(xiàng)公共政策沒有出生就夭折了。
 
  要治理醫(yī)療器械價(jià)格虛高,首先,要讓企業(yè)生產(chǎn)出來的醫(yī)療器械全部明碼標(biāo)價(jià),價(jià)格部門起碼要掌控醫(yī)療器械的成本與合理的利潤,比如合理的利潤可以規(guī)定為不超過醫(yī)療器械售價(jià)的10%;再者,要對醫(yī)療器械不明碼標(biāo)價(jià)制定嚴(yán)厲且詳細(xì)的懲處措施及法律條文,譬如,最高可以處罰1000萬元,讓企業(yè)不敢輕易不公布實(shí)際價(jià)格。
 
  缺乏醫(yī)德和懲處
 
  心臟支架瘋狂反映當(dāng)前醫(yī)療缺少兩個(gè)“支架”。首先是缺少“醫(yī)德”的支架。很多醫(yī)院和醫(yī)生不是把醫(yī)療看成是治病救人,而是看成是牟利的一個(gè)方法。醫(yī)德支架的缺失,讓醫(yī)生缺少內(nèi)在的約束,讓過度醫(yī)療變得更加泛濫。
 
  二是缺少懲處的支架。目前的法律框架中并沒有對不必要治療作出具體規(guī)定。也就是說,即使患者“被”多裝支架,也有苦難言。但在國外,如新加坡,患者如做3個(gè)以上心臟支架手術(shù),醫(yī)生必須書面說明理由。如理由不合理,或植入后效果不理想,他的行醫(yī)資格會受到質(zhì)疑。政府可能拒付醫(yī)保費(fèi)用,并吊銷該醫(yī)生行醫(yī)資格。

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